تزریقات ستون فقرات
تزریقات ستون فقرات و روشهای درمانی کم تهاجمی امروزه جایگزین بسیاری از اقدامات جراحی پرهزینه برای درما ن کمردرد، گردن درد و سیاتیک ناشی از بیرون زدگی دیسک شده است.
روشهای جدید علاوه بر کاهش نیاز به عمل جراحی ستون فقرات، زمان لازم برای بهبود کامل و بازگشت به زندگی را نیز کاهش داده و به بیماران کمک میکند زندگی، کار و ورزش خود را بدون مشکل ادامه دهند.
در این روشهای جدید بازده و کارایی درمان بیشتر و برگشت بیمار به فعالیتهای روزانه و ورزشی سریعتر و کم عارضه تر خواهد بود.
هر روز میلیونها انسان در دنیا با کمردرد مبارزه می کنند. پزشکان ومحققین می کوشند تا با آخرین تحقیقات، تکنولوژی و فناوری ها، بهترین و موثرترین درمانها را برای بهبود بیماران مبتلا به کمردرد و دیسک های بیرون زده فراهم سازند.
هدف درمانهای غیر جراحی کم تهاجمی ستون فقرات شامل تزریق های ستون فقرات، مداخلات کم تهاجمی و جراحی های بسته ستون فقرات بهبود، کاهش و اداره درد و ناتوانی بیمارن و بهبود کیفیت زندگی و بازگشت سریعتر افراد به کار و زندگی روزانه می باشد.
این اقدامات چه برای دردهای حاد و چه دردهای مزمن که بیش از 6 ماه طول کشیده است کاربرد دارند. درد مزمن ستون فقرات در افراد به علت غیبت از کار و ناتوانی هزینه های بالای اقتصادی و درمانی را بر جامعه تحمیل میکند.
فهرست مطالب
صحبت‌های دکتر کردی درباره تزریقات ستون فقرات
تزریقات اپیدورال یا تزریق های کنار دیسک بیرونزده
تزریقات اپیدورال ستون فقرات روش درمانی شایعی برای درمان کمردرد و دردهای سیاتیک ناشی از بیرون زدگی دیسک یا تنگی کانال نخاعی است. این روش درمان از سال 1952 استفاده می شود و اکنون جزئی جدایی ناپذیر از درمانهای غیر جراحی دردهای ستون فقرات و سیاتیک می باشد. در آمریکا سالانه بیش دو میلیون تزریق ستون فقرات انجام می شود.
این تزریقات ستون فقرات مرحله سوم درمان بعد از دارو و درمان های فیزیوتراپی هستند و از بسیاری از جراحی های کمر جلوگیری می کنند. معمولا در این روش مخلوطی از داروهای بی حس کننده و تریامسینولون تزریق می شود تا التهاب دیسک را کم کند و فشار بر ریشه های عصب سیاتیک در کمر را کاهش دهد.
معمولا این تزریق به تنهایی در کاهش درد و التهاب موجود کافی است اما چنانچه این درمان با یک دوره بازتوانی همراه شود نتایج بهتری خواهد داشت. این تزریق معمولا از هر ده نفر که تزریق می کنند در 7 نفر موثر است.
تزریقات ستون فقرات اپیدورال معمولا در حملات حاد کمردرد بسیار موثر است و حداقل تا 1 سال در کاهش درد تاثیردارد. عمده افراد طولانی مدت بهبود می یابند ولی از هر ده نفر دو تا سه نفر نیاز به تزریق مجدد در یک تا دوازده ماه بعد از تزریق پیدا می کنند. این تزریق حتی می تواند تا 3 نوبت در سال هم تکرار شود.
این روش درمانی برای دردهای ناحیه گردن و پشت هم موثر است. در این روش داروی کوتیکو استروئید به صورت مستقیم وارد فضای اپیدورال می شود و التهاب ایجاد شده را سرکوب می کند.
ترامسینولون، دگزا متازون و متیل پردنیزولون داروهایی هستند که به طور شایع بکار می روند. لیدوکایین هم که بی حس کننده موضعی است برای کاهش درد فوری بکار می رود. معمولا نرمال سالین هم برای رقیق شدن دو داروی فوق می تواند استتفاده شود.
موارد استفاده
این تزریق معمولا در بیرون زدگی های دیسک، آرتروز دیسک، تنگی کانال نخاعی، شکستگی فشاری مهره ها، کیستها مفاصل فست یا نواحی اطراف که بر روی ریشه ها و نخاع ایجاد فشار می کنند، پارگی ناحیه آنولر دیسک بکار می رود.
تزریقات ستون فقرات مفصل ساکرو ایلیاک (مفصل لگن به ستون فقرات) (Sacroiliac joint)
مفاصل ساکروایلیاک ستون فقرات را به استخوان لگن متصل می کنند. در بدن دو مفصل ساکروایلیاک وجود دارد. این مفاصل وزن سر و تنه را به لگن و پاها منتقل می کنند. اين مفاصل در قسمت پايين كمر در دو طرف قرار دارند . مفصل ساکروایلیاک حرکات کمی در حد چند میلی متر بخصوص حرکات چرخشی دارد.
لیگامان های بسیار قوی ای اطراف این مفاصل قرار دارند که به آنها استحکام می دهند. این مفاصل شوکهای ناشی از وزن و حرکات بدن را کاهش می دهند.
گاهی اوقات این مقاصل درد ناک می شوند و باعث کمردرد می گردند. این درد در خانم ها شایعتر است و حدود 25 درصد کمردرد در خانم ها به علت آزرده شدن این مفاصل است.
در بارداری که هورمونی در بدن خانم بادار ترشح می شود که کمی باعث شل شدن مفاصل و باز شدن لگن می شود گاهی این مفاصل دردناک می شوند.
كاهش فشار داخل دیسک با لیزر از طريق پوست (PLDD)
کاهش فشار داخل هسته مرکزی دیسک با هدف بهبود دردهای مزمن ناشی از آزردگی دیسک با روشهای مختلفی انجام می شود که یکی از آنها درمان با لیزر می باشد. PLDD خلاصه کلمات Percutaneous Laser Disc Decompression است. به این روش جراحی بسته دیسک با لیزر هم گفته می شود.
این روش درمانی جدید تزریقات ستون فقرات در انواع خاصی از مشكلات و بیرون زدگی های دیسک می تواند جایگزین عمل جراحی باز شود.
در این روش درمانی لوله هدایت کننده اشعه با كمك عكس هاي متعدد راديولوژي به داخل ديسك وارد مي شود. سپس اشعه لیزر از مسیر اين لوله به محل دیسک مورد نظر تابانده مي شود.
انرژی اشعه لیزر با اثر بر روی بافت فرسوده و آسیب دیده باعث بخار شدن بخش آسیب دیده دیسک می‌شود و فشار را از روی رشته های عصبی درگیر برمی دارد و در نتیجه التهاب و درد کاهش می یابد.
مزایای این روش نسبت به جراحی باز چیست؟
- این روش درمانی سرپایی است و نياز به بستري شدن در بيمارستان ندارد.
- احتمال عوارض آن نسبت به جراحی بسیار کمتر است.
- احتمال آسیب بافتهای نرم و استخوانهای اطراف کم است.
- مانند جراحی باعث تغيير شكل و جمع شدگی بافت هاي اطراف محل درمان نمي شود.
درمان آسیبهای دیسک با روش اوزون درمانی (oxygen-ozone)
کاهش فشار و التهاب داخل دیسک با هدف بهبود دردهای مزمن ناشی از آزردگی دیسک با روشهای مختلفی انجام می شود که یکی از آنها کاربرد اوزون می باشد. اخیرا کاربرد مخلوط اوزون- اکسیژن (O2-O3) به عنوان ماده خورنده شيميايي ديسك (chemodiscolysis) مطرح است.
در این روش با تزریق مخلوط اوزون- اکسیژن در دیسک داراي مشكل، هسته مرکزی دیسک تا حدی جمع می شود و قسمت بیرون زده به سمت داخل دیسک عقب کشیده می شود و فشار از روی ریشه های عصبی برداشته می شود.
البته برای اوزون مکانیسمهای اثر دیگری هم مانند ضد دردی، ضد التهابی و اثر اکسیدانی بر روی پروتئوگلیکانها مانند نوکلئوس پلپوزوس ذکر شده است.
تزریقات ستون فقرات (Facet joint) تزریق مفصل بین مهره ای
مفاصل فست مفاصل کوچکی در هر مهره هستند که باعث پایداری ستون فقرات و همچنین امکان تحرک این ستون می گردند. این مفاصل می توانند به علت آرتروز، التهاب یا فشار های مکانیکی دچار آسیب و درد گردند.
در تزریقی که برا درمان درد این مفاصل انجام می شود مقدار مختصری از ماده بی حسی به همراه کورتیکواستروئید به محل درگیر تزریق می شود.
این تزریق می تواند با دو هدف تشخیصی یا درمانی انجام شود. در مواردی که هدف تزریق تشخیصی است اگر ورود ماده بی حسی به مفصل درد را کاملا از بین ببرد نشان دهنده این است که علت درد قطعا مفصل درگیر بوده است.
اگر تزریق با هدف درمان انجام شود همزمان با داروی بی حسی، کورتیکواسترویید هم تزریق می گردد و التهاب مفصل فست کاهش می یابد و بهبود مدت طولانی تری ادامه دارد. این روش درمانی ممکن است با نام روش بلوک مفصل فست هم شناخته شود.
آمادگیهای قبل از تزریقات ستون فقرات
قبل انجام این اقدام شما توسط پزشک از نظر سلامت عمومی معاینه می شوید و در صورت نیاز برای شما آزمایش یا عکس واقدامات لازم درخواست می شود. اگر دارویی مصرف می کنید حتما به پزشک بگویید. چنانچه به شما گفته شد داروهای خود را مصرف کنید آنها را صبح و با کمی آب مصرف نمایید و همراه خود داشته باشید.
مثلا اگر فشار خون دارید و داروی فشارتان را صبح می خورید حتما آنرا با کمی آب بخورید. اگر داروی فشارتان را نخورید ممکن است در طی عمل فشارتان بالا برود و عمل شما کنسل شود.
بهتر است از نصف شب قبل از درمان به بعد، از غذا خوردن و سیگار کشیدن خودداری نمایید. لطفا شب قبل از درمان دوش بگیرید و لباسهای شسته شده بپوشید و به کمر و گردن خود پماد یا ژل نمالید.
اقدامات لازم پس از درمان:
پس از درمان به مدت حداقل 30 دقیقه علایم حیاتی شما مانند ضربان قلب، تعداد تنفس و فشار خون تان در اتاق تحت نظر،کنترل می شود. همچنين از شما خواسته مي شود كه با حركت دادن پا ها و نيز با معاينات از سلامت كامل شما اطمينان حاصل مي شود و در صورت عدم وجود مشكل مرخص مي شويد.
قبل از ترخیص حتما یک وقت ویزیت در 1 تا 2 هفته آینده با پزشکتان بگیرید.
در همان روز بهتر است رانندگی و فعالیتهای سنگین نکنید.
محل ورود سوزن را خشک و تمیز نگه دارید.
می توانید دوش بگیرید به شرطی که محل ورود را با گاز مخصوص بپوشانید و خشک نگه دارید. استخر نروید.
معمولا بهتراست قبل از بازگشت به فعالیتهای معمول چند روز استراحت نسبی داشته باشید.
ممکن است در چند روز اول، محل درمان دردناک باشد که علت آن آزردگي و انقباض عضلات اطراف است. برای کاهش درد در ابتدا از یخ و سپس از گرما استفاده کنید.
همچنین می توانید مسکنی را که پزشکتان تجویز کرده (در 1 تا 3 هفته اول) مصرف نمایید. در روز اول بهتر است برای کاهش درد کمی یخ که داخل یک پارچه پیچیده شده را روی محل درد بگذارید.
اینکار را به مدت چندین دقیقه ادامه دهید و سه چهار بار در روز تکرار کنید. از روز دوم می توانید از گرما مثلا کیسه آب گرم استفاده کنید.
ممكن است پزشک برای پیشگیری از عفونت برایتان آنتی بیوتیکی تجویز کند. آن را به صورت منظم مصرف نمایید.
عوارض احتمالی تزریقات ستون فقرات
عوارض این روش درمانی نادر است اما در صورت رویداد ممکن است شامل موارد زیر باشند:
خونریزی که یک عارضه نادر است در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند ممکن است روی دهد.
عفونت که در کمتر از 1/0% موارد روی می دهد.
احساس ناراحتی یا تشدید درد در محل که در مدت کوتاهی از بین می رود و به علت ورود سوزن مخصوص به محل می باشد.
آسیب ریشه های عصبی که عارضه نادری است زیرا که هدایت سوزن به محل مورد نظر با کمک دستگاه رادیولوژی انجام می شود و این کار میزان احتمال برخورد سوزن با ریشه ها را به حداقل می رساند.
در صورت ايجاد آسيب عصبي حس يا حركت در بخشي از اندام تحتاني مختل مي شود. عموما اين عارضه كوتاه مدت بوده و بهبودي حاصل مي شود.
- سردرد به دنبال درمان که موقتی می باشد.
سوالات متداول
آیا گردن درد به علت دیسک گردن رخ می دهد؟
یکی از دلایل گردن درد می تواند دیسک گردن باشد. اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند موجب گردن درد شوند. مثلا آرتروز گردن یکی از دلایل درد در گردن می باشد.
درمان گردن درد در خانه ممکن است؟
بستگی به علت بیماری و شدت بیماری دارد. در مواردی می توان با کمک گرفتن از ورزش های مناسب که فیزیوتراپ توصیه می کند بر درد غلبه کرد و درمان نسبی به دست آورد.
آیا ورزش برای دیسک گردن مناسب است؟
بله. در کنار تمام درمان های پیشنهادی که از سوی پزشک دریافت می کنید، توصیه به ورزش کردن نیز دیده می شود. اما ابتدا باید کاملا معاینه شوید و پس از بررسی دقیق و یافتن عضله درگیر، پزشک به شما ورزش های مناسب را توصیه می کند.
تجربه بیماران
متاسفانه دچار کمردرد شدید بودم و علاقه ای به جراحی نداشتم که با راهنمایی های دکتر کردی و درمان مناسب تونستم شدت کمردرد رو کم کنم و بعد گذشت جلسات بیشتر کاملا بهبود پیدا کنم. از جناب دکتر و همکارانشون سپاسگذارم.
آقای ابوالفضل رحیمی
درد زیادی تو پاهام احساس می کردم. احساس گزگز و سوزن سوزن شدن که موقع راه رفتن درد شدیدی هم تو پاهام احساس می کردم که گفتن از سیاتیک هستش. خوشبختانه با مراجعه به دکتر کردی تونستم این مشکل رو رفع کنم و الان به راحتی می تونم راه برم.
محمد امین چایچی
Previous
Next
نظرات کاربران
comment#
