گردن درد

تشخیص نوع گردن درد

  برای تشخیص علت گردن درد تاریخچه و معاینه بالینی دقیق بسیار مهم است. با گرفتن تاریخچه، پزشک می تواند اطلاعات زیر را از بیمار به دست آورد:

طول دوره گردن درد: حاد یا مزمن بودن درد،

نحوه شروع درد: درد چگونه شروع شد؟

محل درد: کجا و کدام سمت گردن درد دارد و درد به کجا تیر می کشد؟

علائم دیگری که با گردن درد همراه هستند: تب، لرز، کاهش وزن

ارتباط درد با فعالیت و وضعیت های مختلف: چه وضعیت هایی درد را بهتر و یا بدتر می کنند؟

درمان هایی که قبلا بیمار دریافت کرده است: دارو، فیزیوتراپی و …. آیا با این درمان ها علائم بهتر شده یا نه.

بیماری های دیگری که فرد قبلا داشته و یا الان دارد و داروهایی که مصرف می کند.

درمان گردن درد چیست؟

گردن درد یا دیسک گردن از آزاردهنده ترین دردهایی است که در طول زندگی به علت عدم رعایت درست نشستن و درست ایستادن رخ می دهد. عوامل دیگری نیز وجود دارد که در بالا به آنها اشاره شد. اما درمان گردن درد چیست؟ در ادامه به برخی از درمان های موجود برای دیسک گردن اشاره خواهیم کرد. با ما همراه باشید.

دارو درمانی

 كاهش درد گردن با دارو نقش مهمي در بهبود گردن درد دارد. كاهش درد باعث مي شود عضلات گردن بهتر كار كنند و گرفتگي عضلات كمتر شود و از طرفي روحيه فرد بهتر شده و بتواند به زندگي عادي برگردد. معمولا داروها برای مدت کوتاه یک یا دو هفته نسخه می شوند.   

 برای بعضی از افراد فقط مهم است که درد هر چه سریعتر ساکت شود و بدون اطلاع صحیح از نحوه اثر دارو اگر درد سريع كاهش نيابد فکر می کنند به درمان جواب نداده و خودسرانه دارو را عوض کرده و يا درمان را نیمه تمام رها می کنند كه كار درستي نيست.

برخي از داروهايي كه در گردن درد استفاده مي شود در زير آمده است.

استامينوفن:

استامینوفن جزو داروهاي كم عارضه اي است كه مي توان براي كاهش درد مصرف كرد.

ضد التهاب ها:

این داروها معمول ترین داروهایی هستند که برای کنترل درد استفاده می شوند. از قدیمی ترین سردسته این گروه می توان آسپرین را نام برد. ناپروکسن و ایبوبروفن نیز داروهای دیگر این دسته هستند. این داروها اثرات ضد درد دارند و اگر با ميزان كافي مصرف شوند التهاب را كم مي كند پس اگر پزشكتان براي كاهش التهاب در محلي در گردن مثلا در مفاصل كوچك آن داروي ضد التهاب تجويز كند بايد به ميزان توصيه شده دارو را مصرف كنيد اگر آنها را كمتر مصرف كنيد مثلا بجاي هر 6 ساعت هر 8 يا 12 ساعت دارو را مصرف كنيد اين دارو اثر ضد التهاب نداشته و فقط اثر ضد درد خواهد داشت. 

در صورتی که با مصرف این داروها معده درد شدید دارید و یا استفراغ خونی داشته یا رنگ مدفوعتان قهوه ای شده، هرچه سریع تر دارو را قطع كرده و به پزشک مراجعه کنید.

كورتون ها

  این داروها مواد شیمیایی طبیعی هستند که در کنترل التهاب و درد کمک کننده هستند و عوارض خاص خود را هم دارند. هم از انواع خوراکی و هم از انواع تزریقی اين دارو ها در موارد خاص گردن درد شدید مثل گردن درد تیر کشنده به دست استفاده می شود. مصرف كوتاه مدت اين داروها عوارض زيادي ندارد ولي در مصرف طولاني مدت مي تواند عوارضي مانند اختلال در كنترل ديابت،افزایش وزن، ناراحتی معده، پوكي استخوان  و غیره را از خود نشان دهد.

  شل کننده های عضلانی

 از داروهای این دسته متوکاربامول را می توان نام برد. این داروها به تنهایی داروهای خیلی موثری نیستند ولی گرفتگي عضلانی را بر طرف می کنند و در نتیجه باعث کاهش درد می شوند. این داروها عوارض زیادی ندارند.

داروهاي مخدر

  داروهای این دسته به طور طبیعی یا مصنوعي تولید می شوند. این داروها روی مغز اثر گذاشته و درد را کاهش می دهند و در مواردي كه درد بسيار شديد است به طور كوتاه مدت مصرف مي شوند. اعتياد به اين داروها زياد نيست ولي بايد مد نظر باشد.

  ضد دردهای موضعی

   این گروه می تواند شامل داروهای بالا به صورت پماد باشد که بر روی محل مالیده می شود. و مي تواند تا حدي براي كاهش درد كمك كند. معمولا چون اين پماد ها با مالش آرام و ماساژ همراه است در آرام بخشي فرد و كاهش گرفتگي عضلاني هم مو ثر است.

تزریقات داخل گردن

  در تزریق داخل گردن بی حس کننده های موضعی به همراه يك كورتون در محل عصب تزریق می شود.  با اينكار هم عصب منتقل کننده درد را بي حس می شود و هم التهاب محل با كمك كوتون كاهش مي يابد. این روش هم تشخیصی است و هم درمانی چون وقتي درد كاهش يافت معلوم مي شود كه محل و منشا درد كجا بوده است. این داروها عوارض كمي دارد. ممکن است ضربان قلب را موقتا کمی بالا برده و روی تنفس اثر بگذارد كه مدت کوتاهی بعد از تزریق این علائم از بین می روند. به ميزان نادر ممكن است عوارضي مانند خونريزي، عفونت محل و نيز آسيب به اعصاب محل در اين روش درماني ايجاد شود. این روش جایگزین خوبی برای افرادی است که نمی توانند از داروها به علت عوارض غیر قابل تحمل استفاده کنند.

گردن بند طبي

 از یقه گردنی به عنوان محافظ گردن استفاده می شود. دو نوع یقه گردنی سفت و نرم بیشتر کاربرد دارند. نوع سفت در اورژانس در آسیب های حاد گردن مثل ضربه به سر و گردن بسته می شود. تا بهبود شکستگی مهره های گردن و یا آسیب رباط ها مصدوم باید از این یقه استفاده کند.  نوع نرم در بقیه موارد گردن درد استفاده می شود

  یقه گردنی با جلوگیری از حرکت گردن در ابتدا درد گردن را کم می کند. ولی در طولانی مدت با کاهش فعالیت عضلات آن ها را ضعیف می کند. هر چه زودتر عضلات که جزءاصلی گردن هستند به کار گرفته شوند، سریعتر عملکرد صحیح خود را به دست می آورند. شروع حرکت صحیح به کاهش درد در طولانی مدت کمک می کند. 

   فیزیوتراپی

  فیزیوتراپی مجموعه ای از روش های مختلف است که برای کاهش درد و التهاب استفاده می شوند. فیزیوتراپی می تواند یک روش ساده مثل استفاده از یخ در محل و یا استفاده از دستگاه های پیچیده باشد. دستگاه های مختلف مورد استفاده جریان های متفاوتی را ايجاد مي كنند كه در محل درد تابش مي يابد. جریان ها یا امواج الکتریکی ضعيف هستند یا امواج دیگری مثل امواج ماوراي صوت می باشند.  هر یک از این جریان ها موج های متفاوتی دارند. بسته به شکل موج اثرات متفاوتی را می توان انتظار داشت. بعضی از جریان ها اثر سطحی دارند. برخی دیگر در عمق بافت نفوذ می کنند. اين امواج مي تاند با ايجاد گرما و يا تحريك محل در كاهش التهاب و  تسريع ترميم كمك كننده باشد عمدتا در عضلات گردن. با کمک برخی از روش ها می توان روی تحریک انقباض عضلات نیز کار کرد.  

  استفاده از روش های مختلف فیزیوتراپی به نوع و مدت درگیری وابسته است.

  بعد از این مرحله بیشتر از طول موجهای سطحی که برای بیمار آزار دهنده نباشد استفاده می شود. در صورتی که وسعت درگیری به بافت های عمقی رسیده باشد از جریان های دیگر نیز می توان استفاده کرد. 

  طب سوزنی

  یکی از درمان هایی که برای گردن درد وجود دارد طب سوزنی است. طب سوزنی در درمان بسیاری از بیماری ها کمک کننده است و هر روز طرفداران زیادی در بین بیماران و پزشکان پیدا می کند. مطالعات بسیاری در مورد نحوه اثرات طب سوزنی شده است ولی هنوز مکانیسم دقیق آن مشخص نیست.

  در بیمار با گردن درد برای انجام حرکات صحیح گردن، بسیار مهم است که گرفتگی و باندهای موجود بر طرف شود. اثر ضد دردی طب سوزنی نیز کمک کننده است. با توجه به آناتومی اعصاب ناحیه و بافت های درگیر در لمس، پزشک یک سری نقاط را انتخاب می کند. برای پیدا کردن نقاط درگیر دانستن نقاط طب سوزنی براساس تفکر قدیمی بسیار کمک کننده است. معمولا بیمار در همین نقاط احساس درد دارد و یا در لمس باندهای گرفتار وجود دارند.     

  ماساژ

  یکی از روش های درمان دردهای عضلانی ماساژ است. این درمان از قدیم در سراسر دنیا با تکنیک های مختلفی انجام می شده است. در این روش درمان گر روی بافت های سطحی و عمقی کار می کند. به این وسیله عملکرد بافت های عضلانی و عصبی بهتر شده به روند بهبود کمک می کند. ماساژ شامل کار روی بافت های مختلف بدن می باشد. ماساژ می تواند با دست، انگشت، آرنج و یا پا باشد. فشار دست روی بافت ها می تواند ثابت یا با حرکت باشد. بافت های هدف بیشتر شامل عضله، تاندون، رباط، پوست، مفاصل و بافت های همبند می باشد. بسته به نوع ماساژ فرد روی یک سطح صاف می خوابد یا روی صندلی می نشیند. در بیشتر افراد یک مالش ساده درد را از بین برده و اسپاسم را برطرف می کند. در هر نوع ماساژ تکنیک و وسایل متفاوتی استفاده می شود. مهم این است که ماساژ به نحوی انجام شود که از یک طرف موثر باشد و از طرف دیگر به بیمار آسیب نزند. بهتر است قبل از انجام ماساژ روش انجام آن را پرسیده با پزشک خود در میان بگذارید.

  مانیپولاسیون

   از دیگر درمان های کمک کننده به درد ستون فقرات مانیپولاسیون است. این درمان از قدیم به عنوان یکی از درمان هایی که با دست انجام می شده شناخته شده است. در حقیقت این درمان یک ماساژ شدید برای مفاصل بین مهره ها می باشد.

  در فرد با گردن درد بعد از تشخیص پزشک، مانیپولاسیون در مراحل اولیه درمان کمک کننده است. فرد برای شروع حرکات گردن باید ابتدا دامنه مورد نیاز را به دست آورد. مانیپولاسیون قبل از شروع حرکات دردهای حین تمرین را کاهش می دهد.

  در هر فرد مبتلا به گردن درد نمی توان مانیپولاسیون را انجام داد. در افرادی که شک به بیماری های التهابی، سرطان و یا پوکی استخوان وجود دارد مانیپولاسیون ممنوع است. در گردن دردهایی که به علت دیسک بیرون زده است نیز نمی توان انجام داد. همچنین در افرادی که به گردن ضربه شلاقی وارد شده مانیپولاسیون کمک کننده نیست. قبل از انجام این روش باید یک سری معایناتی توسط پزشک انجام شود تا از بی خطر بودن مانیپولاسیون مطمئن شد.

  در مطالعات اخیر نتیجه انتهایی این روش درمانی زیر سؤال رفته و تأکید بیشتر روی به دست آوردن دامنه حرکت در مرحله قبل از دامنه انتهایی است.

  جراحی

   در موارد بسیار کمی گردن درد نیاز به جراحی پیدا می کند. اکثر جراحی های گردن به علت بیرون زدگی دیسک است. از علائم بیرون زدگی دیسک، گردن درد تیرکشنده به اندام فوقانی است. علائم حسی و حرکتی نیز ممکن است وجود داشته باشد.

  در صورتی که فرد در اندام فوقانی ضعف و خواب رفتگی قابل توجه داشته باشد باید جراحی شود. شدت شکایت از این علائم در افراد مختلف متفاوت است. چنانچه این علائم در کل دست یا در انگشتان شست و اشاره دست غالب باشد مشکل جدی تر است. از موارد دیگر قابل جراحی درد تیرکشنده بیشتر از حدود 6 هفته است که بهتر نشده و به درمان غیر جراحی پاسخ نداده است. اگر درد خیلی شدید باشد و به درمان غیر جراحی هم جواب ندهد ممکن است قبل از 6 هفته جراحی شود.

  علت های دیگر گردن درد که ممکن است جراحی شوند کمتر شایع هستند. از این موارد می توان تومورها، آسیب های ناپایدار گردن و درگیری نخاع را نام برد.

ورزش درمانی

  یکی دیگر از درمان های گردن درد ورزش درمانی است. از آن جا که علت شایع دردهای گردنی مربوط به عضلات و مفاصل است شروع هرچه زودتر حرکات مفید می باشد. شروع حرکات سبب شده محدوده حرکات گردن از دست نرفته عضلات دچار کوتاهی یا ضعف نشوند.

  بهتر است عضلات درگیر در معاینه پیدا شده و حرکت مخصوص همان عضله داده شود. ورزش های کلی بدون آگاهی از عضله درگیر کمک کننده نمی باشد. حرکات با حجم کم شروع می شوند. در هر مرحله به صورت تدریجی حجم تمرینات افزایش می یابد. برای مشاهده اثر ورزش درمانی حرکات باید منظم با حجم تعیین شده انجام شوند.